死精、畸精、无精症

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大龄男性生育对后代有什么影响?
伴随着社会经济发展,国内外男性生育年龄逐渐推迟。2015年开始实施的二孩政策,使得高龄男性生育显著增多。虽然借助辅助生殖技术(ART)可能解决高龄男性的生育问题,但其遗传安全问题不容忽视。随着年龄的增长,受时间和环境的综合影响,男性生精能力下降的同时,精子发生过程中出现的遗传学改变也会增加子代患上认知神经疾病、常染色体显性疾病、先天性疾病和其他疾病的风险。
 
关注高龄男性的遗传学改变,优化ART治疗方案,防控因高龄男性生殖生育导致的后代健康问题,是生殖医学临床实践的要求
随着计划生育政策的逐步放开,中国男性生育年龄呈现了升高的趋势,因此男性对后代健康的影响也越来越受关注。在某男科门诊中,40岁以上患者从2015年的4769例增长到2016年的8235例,分别占男科门诊量的19.5%和27%,出现了较大的增幅;50岁以上的患者门诊量也有提升。
 
不仅国内如此,国外的高龄男性生育子代的数量也是逐年攀升,在过去的30年,美国30岁以上男性生育后代比例明显增多,而30岁以下男性生育后代比例已经下降,2014年与2013年相比,30岁以下生育男性下降12%,30~34、35~39、40~44岁生育男性均上升2%~3%,45~49岁生育男性上升高达6%,50~54岁生育男性上升4%。
       
高龄男性生育的子代患病风险的增加源于高龄男性的遗传学变化。高龄男性精子DNA损伤程度加深,DNA突变率增加,染色体非整倍突变增高,表观遗传学也发生了变异。
       
高龄男性会使子代产生认知神经疾病,例如孤独症、双向性精神障碍、精神分裂症;常染色体显性疾病,例如软骨发育不全、阿佩尔综合征、成骨不全、眼癌;先天性疾病,例如无脑儿、大血管错位、先天性心室间隔缺损、房室间隔缺损、神经管缺损;其他的疾病,例如神经性失调、神经系统肿瘤。
 
在环境因素和时间因素共同作用下,高龄男性的精子细胞在DNA水平、染色体水平、表观遗传学水平上均有变化,而男性生殖细胞的高速复制频率也使染色体突变和DNA突变的概率更高。20岁的时候男性的染色体复制了150次,而在50岁的时候大概进行了840次,这大大增加了精原干细胞分化成精子过程中染色体复制错误的概率。而DNA的复制频繁,随着年龄的增长DNA复制和修复更加容易出错。由于年龄大在精子发生过程中受环境因素影响的时间长,表观遗传学方面也发生了稳定的可遗传的变化。
       
这些变化都伴随着高龄男性的生育能力下降,但尚没有明确评价男性年龄与生育力关系的体系。而最近的研究都只表明高龄男性仍有生育能力,甚至是90岁的男性仍然可能会有生育能力,而年龄的增长只是生育力下降,没有能明确量化下降多少。想要更加清楚地了解年龄和男性遗传学改变的联系还需继续进行研究。
       
由于二胎政策刚开不久,未来一段时间内高龄男性生育后代的数量会越来越多,已经有许多研究表明男性高龄生育会增加后代患某些疾病的几率,因此未来应进行如何降低、解决高龄男性的遗传学改变对子代的不利影响的研究。正常性生活12个月后,女性仍没有怀孕的必须要做精液常规检查,包括精子浓度、精子数、运动力、前向运动力,如有异常推荐复查一次。
       
尽管现代辅助生殖技术已经能降低因父亲高龄而致子代某些疾病的发病率,但在适宜年龄及时生育会更好。或者将精子冷冻,以便随年龄增长或其他因素导致精子质量不佳时有高质量的精子可以用于辅助生殖。
 
 
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